Innovador proyecto de hospitalización domiciliaria busca descongestionar recintos asistenciales mediante la liberación de camas
El proyecto permite liberar camas hospitalarias, aumentar la capacidad del personal sanitario y evitar infecciones hospitalarias. Esta iniciativa facilita, además, la planificación de visitas médicas reduciendo los tiempos de traslado y de funciones administrativas.
Durante los próximos meses, producto del coronavirus y de enfermedades respiratorias, se espera una gran demanda de camas hospitalarias del sistema de salud en Chile. La situación actual del país es de 2,14 camas por cada 1.000 habitantes, muy por debajo de los países OCDE, los que cuentan con 4,68 camas por cada 1.000 habitantes, según cifras la OMS. A ello se suma que, en promedio, 674 pacientes esperan una cama para recibir tratamiento, de acuerdo al Informe Minsal 2017, cifra que puede alcanzar los 1.000 pacientes en espera en los meses de invierno.
La hospitalización domiciliaria es una solución eficaz ante la demanda y escasez de camas en los recintos de atención de salud pública. Se trata de una alternativa a la hospitalización tradicional que cuenta con los mismos cuidados tanto en calidad como en cantidad por parte del centro hospitalario, y que viene implementándose en Chile desde hace varios años en el sistema público. Sin embargo, pocas herramientas de gestión han sido incorporadas para la operación y planificación de la hospitalización domiciliaria.
En este sentido, desde noviembre del 2019, Eduardo Álvarez, investigador del Instituto Sistemas Complejos de Ingeniería, en conjunto con la Unidad de Hospitalización Domiciliaria del Hospital San Juan de Dios (HSJD) y el Servicio de Salud Metropolitano Occidente, liderado por la doctora Marjorie Treuer y Vicente Hevia, comenzaron a trabajar en una herramienta de gestión que permite optimizar la conformación de equipos de profesionales de salud y agenda de visitas domiciliarias. Esto ayudará a liberar camas y recursos clínicos del HSJD para ser destinados a pacientes que deban permanecer hospitalizados, disminuyendo así los tiempos de espera por hospitalización y facilitando que los pacientes de menor complejidad sean atendidos en sus domicilios.
Para Álvarez, esta herramienta desarrollada desde ISCI “comenzó con un objetivo muy académico. Sin embargo, junto al equipo nos dimos cuenta que esta herramienta tenía un potencial aplicado y podía ser fácilmente adaptado al contexto Covid-19; de ahí que hemos nombrado a la herramienta VIDHA (coVID en el HogAr), y la hemos adaptado a escenarios en las que sea necesario atender, en sus domicilios, a pacientes Covid-19 que, debido a su menor complejidad, puedan ser atendidos en sus domicilios. Pese a las dificultades metodológicas enfrentadas al inicio de la emergencia sanitaria pues no era claro cuáles serían los protocolos de cuidado domiciliario de un paciente contagiado, hemos realizado ya simulaciones en el HSJD y han resultado positivas. Actualmente, esperamos comenzar a implementar el prototipo y prepararnos para implementar el proyecto en otros recintos hospitalarios”.
Los resultados del prototipo son alentadores: el equipo clínico podría reducir hasta en un 30% el tiempo total de traslado entre visitas, lo que aumenta el número de pacientes que pueden ser visitados. Además, la herramienta permite asignar equipos y definir agendas de visitas en tan solo minutos; normalmente esto sería realizado por personal sanitario del hospital y es una actividad que, si se realiza de manera manual, podría tomar hasta cinto horas al día.
Marjorie Treuer, actual Subdirectora del Hospital Metropolitano, recinto que será destinado a atender a todos los pacientes contagiados de Covid-19 de la Región Metropolitana, señala que “es importante señalar que, si esto funciona, se podrían beneficiar todos los recintos hospitalarios que cuenten, o implementen Hospitalización Domiciliaria en Chile. Ya tendremos los resultados del plan piloto en el HSJD y con la experiencia ya sabremos si funciona y estará probado cuando lo necesitemos usar en el Metropolitano para seguimiento de pacientes COVID-19 que ingresen a esta modalidad de hospitalización”.
La experiencia internacional en esta materia ha demostrado un ahorro significativo de recursos. En España, la hospitalización domiciliaria representa un 81% de ahorro respecto a los costos de un paciente institucionalizad según estudios, y se estima que el modelo de Hospitalización Domiciliaria de los Hospitales públicos chilenos más eficientes, siguen esta misma línea.
La iniciativa contempla visitas diarias al domicilio del paciente por parte del equipo clínico del hospital, monitorizando su evolución clínica con cuidados de rango hospitalario a través de la evaluación de un equipo de salud interdisciplinario liderado por médicos. Asimismo, busca disminuir la exposición a infecciones intrahospitalarias, lo que resulta especialmente importante en grupos de riesgo como adultos mayores.
Se espera que VIDHA sea una herramienta de apoyo a la red de salud pública en tiempos de contingencia. El desafío es probar el proyecto para replicarlo en otros hospitales y así, mejorar el uso de los recursos y del equipo humano.
“Aún no llegamos a una situación altamente demandante por contagios y eso nos permite ir perfeccionando la herramienta para adaptar totalmente su funcionalidad a la atención tanto de pacientes Covid-19, como de pacientes de otras patologías”,
menciona Álvarez.